Dengan populariti HYROX, IRONMAN, maraton dan acara kecergasan berintensiti tinggi yang semakin meningkat, penilaian kardiovaskular khusus boleh membantu individu mencapai sasaran mencabar dengan lebih selamat.
Melihat seorang atlet rebah ketika bertanding sememangnya membimbangkan kerana ia mencabar satu andaian yang sering kita pegang: seseorang yang kelihatan cergas semestinya mempunyai jantung yang sihat.
Laporan yang tersebar luas mengenai seorang peserta HYROX yang rebah ketika acara baru-baru ini di Bangkok sekali lagi memberi perhatian kepada kebimbangan ini. Walau apa pun butiran klinikal yang akan diketahui kelak, insiden tersebut tidak seharusnya membuatkan orang ramai menjauhi senaman. Sebaliknya, ia perlu mendorong perbincangan yang lebih matang tentang cara kita membuat persediaan untuk bentuk sukan yang semakin mencabar.
Di Malaysia dan rantau ini, minat terhadap pertandingan endurance dan berintensiti tinggi semakin ketara. HYROX menggabungkan larian sejauh satu kilometer secara berulang dengan stesen senaman fungsian seperti tolakan sled, tarikan sled, mendayung dan burpee broad jump. IRONMAN pula memerlukan aktiviti berenang, berbasikal dan berlari secara berterusan. Maraton, perlumbaan ultra-distance, acara berbasikal jarak jauh dan cabaran berhalangan kini bukan sahaja menarik atlet elit, malah golongan eksekutif, ibu bapa, individu yang sebelum ini kurang aktif serta penggemar kecergasan hujung minggu.
Secara keseluruhannya, perkembangan ini merupakan sesuatu yang positif. Aktiviti fizikal secara berkala mengurangkan risiko kardiovaskular serta membantu meningkatkan tekanan darah, kawalan glukosa, paras kolesterol, komposisi badan dan kesejahteraan mental. Mesejnya harus kekal jelas: senaman adalah ubat.
Namun, seperti mana-mana ubat, dos yang betul, persediaan yang mencukupi dan penilaian yang sesuai adalah penting.
Pelan latihan yang dimuat turun daripada aplikasi tidak mampu menilai sistem elektrik jantung, mengenal pasti gangguan otot jantung yang diwarisi atau menentukan sama ada sesak nafas hanya disebabkan kurang kecergasan atau merupakan tanda amaran.
Apabila Budaya Kecergasan Bergerak Lebih Pantas daripada Kesedaran Kesihatan
Atlet amatur moden sering berlatih dengan cita-cita seperti atlet profesional, tetapi tanpa sokongan perubatan profesional. Peranti boleh pakai menyediakan zon kadar denyutan jantung, skor pemulihan dan ramalan prestasi, sekali gus mewujudkan tanggapan bahawa keadaan tubuh sedang dipantau dengan teliti.
Peralatan ini sememangnya berguna, tetapi ia bukan alat diagnostik. Ia tidak dapat menolak kemungkinan penyakit arteri koronari, kardiomiopati, gangguan rentak jantung berbahaya atau keabnormalan struktur.
Risiko bukan hanya terhad kepada mereka yang jelas kelihatan tidak sihat. Sesetengah keadaan kardiovaskular kekal senyap sehingga jantung dikenakan tekanan yang tinggi.
Bagi atlet berusia bawah 35 tahun, kebimbangan mungkin tertumpu kepada keadaan yang diwarisi atau kongenital, termasuk kardiomiopati hipertrofik, gangguan elektrik seperti sindrom QT panjang, kedudukan asal arteri koronari yang tidak normal, miokarditis dan penyakit aorta.
Dalam kalangan atlet berusia lebih 35 tahun, penyakit arteri koronari yang tidak dikesan menjadi pertimbangan yang lebih penting, khususnya apabila terdapat paras kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, merokok, obesiti atau sejarah keluarga yang kuat.
Acara hibrid berintensiti tinggi wajar diberi perhatian khusus kerana ia berulang kali menggabungkan larian dengan aktiviti berasaskan rintangan. Kadar denyutan jantung dan tekanan darah boleh meningkat dengan mendadak, manakala keterujaan, cuaca panas, dehidrasi, pemulihan yang tidak mencukupi, penyakit virus yang baru dialami serta keinginan untuk mencatat rekod peribadi boleh menambahkan lagi tekanan kepada tubuh.
Ini tidak membuktikan bahawa HYROX sememangnya lebih berbahaya berbanding sukan endurance yang lain; bukti semasa masih tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan tersebut. Namun, ia menunjukkan bahawa persediaan perlu sepadan dengan tuntutan fisiologi sesuatu acara.
Kardiologi Sukan Bukan Sekadar Sijil untuk Bertanding
Penilaian kardiologi sukan bukan sekadar borang pelepasan perubatan. Begitu juga, tiada program saringan yang boleh menjanjikan bahawa kejadian berkaitan jantung tidak akan berlaku.
Tujuannya adalah untuk memahami atlet secara individu: jenis sukan, beban latihan, simptom, sejarah peribadi dan keluarga, faktor risiko kardiovaskular serta sasaran prestasi. Ujian yang sesuai kemudiannya boleh dipilih dan ditafsirkan berdasarkan adaptasi tubuh seorang atlet.
Tafsiran ini amat penting.
Latihan intensif secara berkala boleh menyebabkan ruang jantung membesar atau otot jantung menebal dengan cara yang sememangnya normal — keadaan yang sering disebut sebagai ‘jantung atlet’. Namun, penemuan yang sama kadangkala boleh menyerupai penyakit.
Doktor yang tidak mempunyai kepakaran khusus dalam sukan mungkin terlepas daripada mengesan keabnormalan berbahaya atau terlebih mendiagnosis adaptasi normal, sehingga menyekat atlet daripada bersukan tanpa keperluan. Kardiologi sukan berada di persimpangan antara keselamatan, diagnosis dan prestasi.
Bergantung kepada usia, simptom, profil risiko dan tuntutan sukan, penilaian mungkin merangkumi pemeriksaan klinikal terperinci, elektrokardiogram, ekokardiografi dan ujian senaman.
Ujian kardiopulmonari, yang lazimnya dikenali sebagai CPET atau ujian VO2 max, mengukur bagaimana jantung, paru-paru dan otot bertindak balas apabila intensiti senaman meningkat. Ia boleh memberikan maklumat objektif mengenai kapasiti aerobik, kadar denyutan jantung maksimum dan ambang anaerobik, selain membantu menyiasat sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan atau ketidakupayaan melakukan senaman.
Pengimejan lanjutan atau pemantauan rentak jantung mungkin disyorkan apabila diperlukan secara klinikal; tidak semua atlet memerlukan setiap jenis ujian.
Manfaatnya bukan hanya untuk mengesan penyakit. Penilaian objektif boleh menunjukkan bahawa seseorang atlet sedang berlatih melebihi tahap yang boleh dikekalkan, tidak pulih dengan baik atau tersalah tafsir tahap kepenatan normal ketika bersenam. Ia juga boleh menyediakan data asas untuk dibandingkan sekiranya berlaku simptom atau perubahan prestasi pada masa akan datang.
Bagi individu yang sudah mempunyai tekanan darah tinggi, gangguan rentak jantung, penyakit jantung kongenital atau pernah mengalami masalah berkaitan jantung, kardiologi sukan boleh membantu menyediakan preskripsi senaman yang diperibadikan, berbanding tanggapan lama bahawa penyakit jantung secara automatik bermaksud perlu berhenti bersukan.
Penanda Aras Asia Berpusat di Malaysia
Institut Jantung Negara baru-baru ini menjadi satu-satunya pusat di Malaysia dan Asia yang menerima Akreditasi Pusat Kardiologi Sukan EAPC.
European Association of Preventive Cardiology merupakan cabang kepada European Society of Cardiology, manakala program akreditasi pusatnya direka untuk mengiktiraf dan memantau kualiti penjagaan pencegahan kardiovaskular berdasarkan piawaian yang telah ditetapkan.
Pengiktirafan ini penting bukan sekadar sebagai tanda pencapaian, tetapi kerana ia mencerminkan laluan klinikal, kepakaran multidisiplin dan tadbir urus yang diperlukan untuk memastikan penjagaan yang konsisten.
Program Kardiologi Sukan IJN menghimpunkan pakar kardiologi, pakar pengimejan, pakar elektrofisiologi, pakar jantung kongenital, ahli fisiologi senaman, ahli fisioterapi serta disiplin berkaitan yang lain. Matlamatnya bukan untuk menyuruh orang ramai berhenti bersenam. Sebaliknya, ia membantu mereka berlatih, bertanding, pulih atau kembali bersukan dengan keputusan yang lebih berinformasi.
Bagi Malaysia, akreditasi ini turut mempunyai kepentingan yang lebih luas. IJN merupakan pusat pakar jantung negara dan hospital yang mengambil bahagian dalam Flagship Medical Tourism Hospital Programme Malaysia.
Perkhidmatan kardiologi sukan khusus yang memenuhi penanda aras antarabangsa memperluaskan tawaran negara bukan sekadar kepada rawatan penyakit yang telah dikenal pasti. Ia meletakkan Malaysia sebagai destinasi untuk atlet profesional, individu aktif, pasukan dan organisasi sukan dari seluruh rantau yang mencari penilaian pencegahan, diagnosis kompleks, panduan prestasi dan perancangan kembali bersukan dengan selamat dalam sebuah pusat jantung yang komprehensif.
Buat Saringan Mengikut Cabaran yang Bakal Dihadapi
IJN menawarkan dua laluan saringan khusus yang disesuaikan dengan tahap aktiviti dan tuntutan prestasi yang berbeza: Sports Fitness Screening untuk latihan umum dan rekreasi, serta Sports Endurance Screening yang lebih komprehensif bagi mereka yang membuat persediaan untuk maraton, triatlon, HYROX dan acara seumpamanya.
Laluan endurance merangkumi penilaian yang lebih terperinci seperti elektrokardiografi, ekokardiografi dua dimensi dan penilaian CPET/VO2 max, bersama penilaian klinikal dan berfokuskan senaman yang berkaitan.
Saringan amat wajar dipertimbangkan oleh mereka yang:
- Kembali melakukan senaman berat selepas bertahun-tahun tidak aktif;
- Membuat persediaan untuk maraton, triatlon, HYROX atau acara berbasikal jarak jauh yang pertama;
- Meningkatkan jumlah latihan dengan ketara; atau
- Bertanding pada usia lebih 35 tahun.
Saringan juga penting pada mana-mana usia sekiranya terdapat ketidakselesaan dada ketika bersenam, sesak nafas yang luar biasa, jantung berdebar-debar, pening, pengsan, penurunan prestasi yang tidak dapat dijelaskan, keadaan jantung yang telah diketahui atau sejarah keluarga yang mengalami penyakit jantung pramatang atau kematian mengejut.
Pada masa yang sama, saringan tidak seharusnya menjadi satu rutin sekali sahaja yang dilakukan seminggu sebelum perlumbaan.
Risiko kardiovaskular berubah mengikut usia, simptom baharu, penyakit dan beban latihan.
Pendekatan yang paling bermanfaat ialah hubungan berterusan antara atlet dengan pasukan yang memahami kedua-dua aspek perubatan dan tuntutan sukan yang dipilih.
Apabila keabnormalan dikesan, persoalannya bukan sekadar, ‘Bolehkah saya bertanding?’ tetapi ‘Apakah rawatan, pemantauan atau pengubahsuaian yang boleh membolehkan saya mengambil bahagian dengan sebaik dan seaman mungkin?’
Penilaian hanyalah satu bahagian daripada pencegahan. Atlet perlu meningkatkan latihan secara berperingkat, membiasakan diri dengan intensiti yang dijangka pada hari pertandingan, mengutamakan tidur dan pemulihan, memastikan pengambilan air yang mencukupi serta mengelakkan senaman berat ketika mengalami demam atau penyakit virus yang ketara.
Ubat-ubatan, suplemen, perangsang dan produk yang dipanggil ‘pre-workout’ perlu dibincangkan secara jujur dengan pasukan klinikal.
Penganjur acara pula perlu menganggap kesiapsiagaan kecemasan sebagai infrastruktur penting: petugas terlatih, alat defibrilator luaran automatik yang mudah dilihat, pelan tindakan kecemasan yang telah dilatih dan akses pantas kepada rawatan perubatan mampu menyelamatkan nyawa.
Kenali Saat Apabila Keinginan Perlu Mengalah kepada Keselamatan
Semasa bersenam, tekanan atau kesakitan pada dada, sesak nafas yang luar biasa berbanding tahap usaha yang dilakukan, pening, hampir pengsan atau pengsan, jantung berdebar secara tidak normal, peluh sejuk atau perasaan secara tiba-tiba bahawa sesuatu yang serius sedang berlaku tidak boleh dipandang ringan sebagai tanda kelemahan.
Berhenti, maklumkan kepada pasukan perubatan dan dapatkan pemeriksaan.
Garisan penamat masih ada pada hari lain; perkara yang sama tidak semestinya boleh dikatakan tentang amaran yang diabaikan.
Kita harus mengalu-alukan perkembangan HYROX, IRONMAN dan komuniti endurance yang lain. Ia menjadikan kecergasan sesuatu yang lebih sosial, bercita-cita tinggi dan boleh diukur, selain mendorong ribuan orang untuk lebih aktif.
Langkah seterusnya adalah menjadikan kesedaran tentang kesihatan jantung sebahagian daripada budaya tersebut.
Melengkapkan acara yang mencabar seharusnya menjadi kemuncak kepada persediaan, bukannya ujian untuk melihat sama ada keadaan yang tidak didiagnosis akan muncul ketika tubuh berada di bawah tekanan maksimum.
Matlamat kardiologi sukan bukanlah untuk menimbulkan ketakutan atau sekatan. Ia adalah penyertaan yang berinformasi.
Kecergasan menggambarkan kemampuan tubuh yang kelihatan pada hari ini; penilaian kardiovaskular pula membantu kita memahami sama ada jantung benar-benar bersedia untuk apa yang kita tuntut daripadanya pada hari esok.
